致死率提高82%！這些新冠變異毒株會成為下一個Delta嗎？
當前，新冠病毒變異毒株 Delta 席卷全球，另一變異毒株 Lambda 也已蔓延至41個國家和地區，這一切都在表明，新冠病毒的任何一種變異毒株或許都有可能成為下一個 Delta，因此，為了預防全球再次因為新的新冠病毒變種而卷起風浪，對任何一種變異毒株的研究都不能懈怠。
Beta：更易引發重癥，免疫逃逸程度最高
近日，Nature 發表了題為“Remember Beta? New data reveal variant’s deadly powers”的評論文章，引發了人們對 Beta 變種的關注。
Beta（B.1.351） 變種最早是在2020年5月被發現于南非，曾在2020年年底在當地引發了第二波新冠疫情并擴散至全球。一些證據表明，Beta 引起的南非第二波疫情期間，COVID-19 的重癥病例比第一波時期更為常見。
為了確定Beta 是否與重癥病例增加有關，康奈爾大學的流行病學專家們對卡塔爾的 Beta 感染者進行了研究，并將Beta 與Alpha 進行了比對分析。研究文章以“Severity, criticality, and fatality of the SARS-CoV-2 Beta variant”為題目發表在預印本平臺 medRixv 上。
https://doi.org/10.1101/2021.08.02.21261465
研究結果顯示，與 Alpha 變種相比，Beta 變種感染導致的重癥風險高 24%，發展至需要重癥監護的可能性高 49%，死亡風險高 57%。而這與當時在卡塔爾當地的觀察相符，隨著卡塔爾的 Beta 感染的擴散與激增，急診住院人數翻了一番，ICU 住院人數和死亡人數翻了兩番。
即使隨著 Delta 變種的超強傳播，Beta 變種現在在它曾經占主導地位的許多地方逐漸消失，但是，其研究作者 Abu-Raddad 指出，與其他變體（包括 Delta）相比，Beta 對疫苗和患者先前感染所產生的免疫力更具抵抗力，免疫逃逸程度較高，有可能會卷土重來，再次造成嚴重破壞。
而在此前Novavax新冠疫苗在南非二期臨床試驗時，似乎也驗證了這一說法，在安慰劑組，以前是否感染過新冠對在試驗過程中感染新冠的風險沒有明顯影響，顯示Beta株存在嚴重的免疫逃逸，康復者的自然免疫力對該突變株有效性有限。
Iota：老年人致死率最高將提升82%
近日，美國紐約衛生部的研究團隊在預印本平臺 medRixv 發布最新研究“Epidemiological characteristics of the B.1.526 SARS-CoV-2 variant”，對新冠病毒變種 B.1.526的流行病學特征進行了分析。
https://doi.org/10.1101/2021.08.04.21261596
B.1.526 是世界衛生組織歸納為待觀察類別（VOI）的變異毒株，標簽名為Iota，最早于2020年11月起源于美國，并迅速成為紐約市地區的主要變體，在美國52個州和其他至少27個國家或地區檢測到了它的存在，由于缺乏廣泛的基因組測序和接觸者追蹤數據，其關鍵的流行病學特征尚未得到很好的表征。
研究通過建立多變量模型，對 Iota 變種進行了追根溯源。結果顯示，Iota 的傳播率比以前傳播的變種高約 15-25%，免疫逃逸率增加 0-10%，更重要的是，它顯著增加了老年人的感染致死風險，45-64歲群體中，其感染致死風險增加了46%，65-64歲人群中，感染致死風險提升到了82%，而在75歲以上人群中，則增加了62%。
Iota 變種的傳播性和免疫逃逸特性變化
慶幸的是，世衛組織針對這一研究進行了回應，目前共統計到2.8萬例 Iota 變異毒株感染病例，其中超2.7萬例發生在美國，因此目前并不會構成嚴重威脅，而未來是否會造成大規模傷害，有待進一步研究。
除了以上兩種變種外，此前在巴西成為主流變異毒株的Gamma（P.1），如今已經在75個國家存在感染記錄，即使在智利的真實世界數據顯示，Gamma在當地的流行并未影響疫苗的保護作用，科興疫苗在當地的保護效力達到了65.9%，輝瑞疫苗的保護效力達到了92.6%，但是其病例占比仍然不容忽視。
因此，變異毒株的不確定性，使得監測 SARS-CoV-2 病毒多樣性、新變種的流行病學特征和疾病嚴重程度顯得尤為重要，人類與新冠病毒的對決將會是一場持久攻堅戰，不對任何一種變異毒株放松警惕，或許就能阻止導致嚴重后果的新冠病毒突變的出現。
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