JAIDS：感染HIV的女性所生的嬰兒在青春期時具有較高的肥胖和哮喘風險

來源：作者：人氣：-發表時間：2019-12-16 13:35:00【大中小】

在全球，每年有超過一百萬的嬰兒是由感染HIV的女性所生。為了阻止孕婦在懷孕期間將HIV傳播給胎兒，她們在產前接受抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療。隨著產前ART治療規模的擴大，在這些嬰兒中高達98%的人可能暴露于HIV但未被感染（HIV-exposed but uninfected, HEU）。雖然科學家們已積極地研究子宮內HIV暴露對短期健康的影響，但是這些未感染的嬰兒進入青春期和成年期的長期健康結果仍知之甚少。

在一項新的研究中，來自美國麻省總醫院（MGH）的研究人員發現感染HIV的女性所生的嬰兒長大至青少年時仍然面臨著極大增加的肥胖和哮喘樣癥狀（asthma-like symptom）風險。他們首次揭示具有子宮內HIV暴露史的HIV陰性青少年和年輕人出現肥胖和哮喘樣癥狀的幾率要比沒有子宮內HIV暴露史的同齡人增加了4倍以上。相關研究結果近期發表在Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes期刊上，論文標題為“Association of In Utero HIV Exposure with Obesity and Reactive Airway Disease in HIV-Negative Adolescents and Young Adults”。

論文第一作者、麻省總醫院醫學科新陳代謝部門的Lindsay Fourman博士說，“我們的研究發現具有子宮內HIV暴露史的HIV陰性青少年和年輕人會出現代謝和免疫問題。這些結果強調有必要對所有感染HIV的女性所生的孩子，甚至是那些HIV陰性的孩子，進行篩查，并在這些孩子的生命周期中讓了解他們的健康風險的醫生對他們進行持續監測。在發現這些孩子是HIV陰性之后，他們在子宮內的HIV暴露史并未記載到他們的醫療記錄中。”

這些研究人員研究了孕婦在在妊娠末三個月期間的CD4 T細胞（一種免疫細胞）水平。他們發現較低的母體CD4 T細胞水平與她們的未感染HIV的后代在青少年時的身體質量指數（BMI，一種根據身高和體重衡量身體脂肪的指標）密切相關。較低的母體CD4 T細胞水平也與懷孕期間更嚴重的HIV感染相關。論文通訊作者、麻省總醫院代謝科主任Steven Grinspoon博士強調道，“這些關聯性提示著在懷孕期間，需要良好的免疫系統控制。改善的免疫調節可能不僅對懷孕期間的孕婦有好處，而且從長遠來看對她的孩子也有好處。”

這項全面研究招募了50名在懷孕期間暴露于HIV但未感染HIV（HEU）的青少年和年輕人（13至28歲）以及141名懷孕期間未暴露于HIV的同齡人。這些研究人員發現42%的HEU青少年和年輕人存在肥胖問題，而對懷孕期間未暴露于HIV的同齡人來說，這一數字為22%。

Fourman指出：“眾所周知，所有人群的肥胖都與高血壓、高膽固醇和胰島素抵抗有關。”他補充說，目前全世界估計有1800萬名15歲以下的HEU個體。“已有研究表明肥胖的青少年中有80％在成年時仍然肥胖。”這項新的研究進一步表明HEU青少年和年輕人中有40％的人出現了哮喘樣癥狀，而懷孕期間未暴露于HIV的同齡人中只有23％出現了哮喘樣癥狀。

從更廣泛的意義上講，這項新的研究可能有助于科學家們深入了解子宮內環境在調節子宮內暴露于各種母體狀況的個體的長期健康中的作用。比如，Grinspoon指出：“胎兒暴露于母體肥胖或妊娠糖尿病與在以后的生活中出現的肥胖、胰島素抵抗、哮喘和自身免疫反應息息相關。我們的研究結果可以告訴我們懷孕期間的炎癥對長期健康結果的影響。這是有待進一步研究的沃土。”