JTO：我國科學家首次揭示SARS-CoV-2肺部感染早期病理學特征

來源：作者：人氣：-發表時間：2020-03-31 12:59:00【大中小】

-新型冠狀病毒SARS-CoV-2（之前稱為2019-nCoV）導致2019年冠狀病毒病（COVID-19），如今正在全球肆虐。在一項新的研究中，來自中國武漢大學中南醫院的研究人員首次描述了COVID-19的病理學特征。相關研究結果發表在Journal of Thoracic Oncology期刊上，論文標題為“Pulmonary Pathology of Early-Phase 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pneumonia in Two Patients With Lung Cancer”。

論文通訊作者、武漢大學中南醫院的Shu-Yuan Xiao博士說，“這是首項研究描述了COVID-19的病理學特征，這是因為到目前為止還沒有進行過尸檢或活檢。由于一種罕見的巧合，這將是這種疾病早期病理的唯一描述。將不會有其他情況發生。尸檢僅顯示這種疾病的晚期變化。”

這篇論文描述了兩名最近因肺腺癌接受肺葉切除術并且在手術期間被發現患有COVID-19的患者。病理學檢查表明，除肺腺癌外，這兩名患者的肺部均表現出水腫、蛋白滲出物、伴有片狀炎性細胞浸潤的肺細胞局灶性反應性增生和多核巨細胞。在肺部氣腔中發現了成纖維細胞堵塞。

Xiao博士說，“由于這兩名患者在手術時均未表現出肺炎癥狀，因此這些變化可能代表了COVID-19肺炎的肺部病理的早期階段。”

病例1是一名84歲的女性患者，該患者接受了對肺右中葉1.5厘米長的腫瘤的治療評估。所患的腫瘤是在一家外部醫院的胸部CT掃描中發現的。她有30年的高血壓病史，還患有2型糖尿病。盡管進行了綜合治療、輔助氧化和其他支持治療，這名患者的病情惡化并死亡。隨后的臨床信息證實，她曾在同一房間內與另一名隨后被發現感染了SARS-CoV-2的患者有過接觸。

病例2是一名73歲的男性患者，因以肺右下葉中腫瘤較小的形式接受了肺癌選擇性外科手術。他過去有20年的高血壓病史，不過高血壓得到了妥善的管理。在肺部手術九天后，他發燒伴有干咳、胸悶和肌肉疼痛。SARS-CoV-2核酸檢測結果為陽性。他在傳染病科接受治療20天后，逐漸康復并出院。

根據這項新的研究，這兩例病例也代表了SARS-CoV-2疫情爆發早期的一種常見情況：在疫情早期，武漢有相當數量的醫護人員在醫院感染，而且同一病房的患者由于暴露于未知的傳染源而發生交叉感染。

在這些患者出現癥狀數天前早期肺部病變的出現與COVID-19的較長潛伏期（通常3-14天）相一致。Xiao博士說，在疫情爆發的最初幾天，由于武漢的許多醫護人員在照看患者時沒有得到足夠的保護而受到感染，這就使得阻止疾病傳播變得非常困難。截至2020年2月28日，武漢有15多名醫生在照顧患者時因遭受感染而死于COVID-19。他們中的一些人之前很健康，最年輕的只有29歲。

Xiao博士說，“我們認為，有必要報告常規組織病理學的發現，以更好地了解SARS-CoV-2導致武漢乃至全世界成千上萬名患者肺部損傷的機制。”Xiao博士的團隊和合作者正在通過死后活檢對COVID-19病理學特征開展進一步研究，這應當會提供有關這種疾病晚期變化的數據。