美國發(fā)現(xiàn)首例mcr-1多粘菌素耐藥感染

來源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2016-05-30 11:44:00【大中小】

最近美國報(bào)道了一例對(duì)多粘菌素耐藥的尿路感染患者。這種細(xì)菌耐藥是因?yàn)橘|(zhì)體被一段叫做mcr-1的基因感染，而這種變異很容易在細(xì)菌中傳播，所以這個(gè)病例令人擔(dān)憂。據(jù)說這是美國第一例mcr-1耐藥菌病例。多粘菌素被稱作抗生素最后防線，尤其對(duì)革蘭氏陰性菌感染。去年中國曾報(bào)道多例這類病例，其它國家如泰國、丹麥也有此類感染。但此人最近并未到其它國家，所以專家懷疑美國也出現(xiàn)了超級(jí)耐藥菌。

多粘菌素是一個(gè)很老的抗生素，對(duì)革蘭氏陰性菌很有效。但因?yàn)檫@類抗生素的腎毒性和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性，這些年衍生物研究非常少。對(duì)多粘菌素耐藥的細(xì)菌并不少見，因?yàn)檫@類抗生素在畜牧業(yè)濫用嚴(yán)重。據(jù)說中國一年用量達(dá)到12000噸，所以土壤里耐藥菌大量存在。

越南出口海外的獸用多粘菌素，在電商平臺(tái)就能買到。圖片來源：Alibaba.com

多粘菌素雖然被叫做抗菌最后防線，但也有其它抗生素被叫做最后防線，如萬古霉素和碳青霉烯。所以盡管這個(gè)病例令人擔(dān)憂，但我們并沒有馬上回到前抗生素時(shí)代，很多媒體報(bào)道有些夸張。不過哈佛大學(xué)的一位教授說防止這類感染最好的辦法是勤洗手，令人感到有點(diǎn)不寒而栗，說明一旦撞上現(xiàn)在可能確實(shí)處理辦法有限。

質(zhì)粒（Plasmid）在不同細(xì)菌間傳播的過程。圖片來源：Wikimedia Commons

在體力勞動(dòng)為主、必須每天和其它動(dòng)物爭(zhēng)奪資源的年代，感染是人類生存最大的威脅，所以不奇怪抗感染藥物是制藥工業(yè)的發(fā)端。早在19世紀(jì)年輕的Perkin就試圖根據(jù)當(dāng)時(shí)極其有限的有機(jī)化學(xué)知識(shí)合成抗瘧藥奎寧。他用的方法根本沒有可能合成奎寧，但他意外得到了靛藍(lán)，開辟了印染工業(yè)。一時(shí)間大量的染料被合成。20世紀(jì)早期人們開始尋找抗菌藥時(shí)一個(gè)叫做百浪多息的染料成為第一個(gè)抗菌藥。相信科學(xué)迷信的人可能認(rèn)為這是冥冥之中有人在指點(diǎn)。

后來抗生素的出現(xiàn)大大控制了感染對(duì)人類健康的威脅，控制到幾乎沒有細(xì)菌感染不能治愈。但是細(xì)菌已經(jīng)在地球上生活了30幾億年，也和抗生素斗爭(zhēng)了30億年（抗生素多數(shù)來自細(xì)菌之間的明爭(zhēng)暗斗），所以不會(huì)因?yàn)槿祟愓业綆讉€(gè)抗生素就消失，耐藥菌注定要出現(xiàn)。但是耐藥菌沒有大量出現(xiàn)之前制藥工業(yè)一是不知道哪類耐藥菌會(huì)出現(xiàn)，二是即使知道也找到藥物但市場(chǎng)并不存在。而抗生素的專利壽命和開發(fā)成本和其它藥物沒有區(qū)別，所以這個(gè)無利可圖的領(lǐng)域近些年幾乎沒有什么研發(fā)活動(dòng)。

但是對(duì)所有抗生素耐藥菌的出現(xiàn)只是時(shí)間問題，各種各樣鼓勵(lì)抗生素研發(fā)的建議層出不窮，但目前為止還沒有比市場(chǎng)調(diào)節(jié)這個(gè)無形之手更有效的激勵(lì)辦法。注定會(huì)有人會(huì)死于超級(jí)耐藥菌，但超級(jí)耐藥菌也肯定會(huì)被制藥工業(yè)征服。這中間會(huì)發(fā)生什么事只有天知道，我們能做的只是勤洗手。