【Nature】人類可能無法實現針對COVID-19的群體免疫
就目前新冠疫情發展看，要終止COVID-19，只有一條途徑：群體免疫（herd immunity）。即通過疫苗接種使足夠高比例獲得對新冠病毒免疫力的人群，來隔斷病毒的傳播。
經過幾番調整后，除了自然感染獲得的免疫力之外，目前將獲得群體免疫所需疫苗接種人群比例定在75%。
（藍色：健康人群；黃色：獲得免疫力人群；紅色：具有傳染性的感染人群。圖源：theconversation.com）
人們迫切需要知道，何時可以獲得群體免疫。由此科學家們建立了各種模型，來估算獲得群體免疫的時間。比如，認為美國會在2021年8月建立起群體免疫。
（圖源：彭博社）
但是，隨著歐盟最近進入到第三波新冠病毒感染，人們的想法已經開始改變。
（圖源：數據世界）
實際上，因為COVID-19預測模型極其準確而名揚美國的數據科學家Youyang Gu，就直接將群體免疫路徑改為回復正常路徑（Path to Normality）。因為，由于接種意愿、變異株及兒童疫苗的延遲等因素，不太可能達到群體免疫。
（來源：Henry由推特截圖）
對此，德克薩斯大學的COVID-19建模協會執行董事、流行病學專家Lauren Ancel Meyers說：我們已經放棄了要達到群體免疫、并由此徹底終止新冠疫情的想法。
由此，2021年3月18日，Nature雜志新聞欄目刊登了科學記者Christie Aschwanden的文章，總結了無法實現群體免疫的五個因素。
1，尚不清楚接種疫苗后是否就能阻止新冠病毒傳播
群體免疫的關鍵是，大部分人獲得免疫力從而無法感染或者傳播該病毒。盡管目前歐美最主流的疫苗，Moderna和輝瑞的疫苗在預防有癥狀的COVID-19方面非常有效，對有癥狀COVID-19的保護力高達95%；但仍不清楚它們是否能夠保護人們免受感染（無癥狀感染）或將病毒傳播給他人。更不要說其他大部分疫苗保護力不足80%。低保護力的疫苗，即使所有人都接種了，也無法達到群體免疫。
（圖源：彭博社）
2，疫苗接種比例不均
理論上，如果全球統一行動，同一時間段接種疫苗，就可以消滅COVID-19。但是這個只是理論，不可能成為事實。
以色列與輝瑞達成數據共享協議，并由此獲得了輝瑞足夠的疫苗供應，目前接種比例最高。
但是其他國家，尤其是第三世界貧窮國家，只能繼續等待國際組織捐贈疫苗。
與此同時，盡管按照危險度分層接種疫苗，老年人優先獲得了接種；但目前尚無兒童疫苗。
美國預計2021年秋天，高中生可以獲得接種，而小學生可能需要到2022年春天才能獲得接種。但是，美國有24%的人未滿18歲。這意味著，即使成年人全部接種疫苗，并且接種都獲得完全的保護力，才能達到76%。但后者顯然不可能實現。
（圖源：數據世界）
3，變異株正在降低免疫效果
英國變異株傳染性更強，也更致死；不過對于目前的疫苗免疫尚有應答。南非變異株則使得目前疫苗的保護力大幅降低，如阿斯利康疫苗的保護力降低到10%的水平，接近無效。
最明顯的是巴西Manaus市在76%血清陽性率下，竟然發生了更為嚴重的第二次高峰，令世界感到震驚。進一步發現系由于發生了變異株P.1。
康復者血漿對P.1的中和活性減少了6倍。這一結果解釋了，為什么Manaus市在76%感染過新冠病毒的情況下再次爆發更為嚴重的感染，因為康復者血清中抗體對突變毒株無足夠的中和活性。
而針對科興ConoraVac的研究則發現，在第二次接種后5個月，全部8個科興ConoraVac接種者血漿對P.1突變株完全沒有中和活性，接種者血漿對P.1回到了無免疫的基線水平。
4，免疫力能夠維持多久
群體免疫計算了免疫力的來源，包括疫苗和自然感染。但是產生的免疫力會持續多久，仍然是一個困擾科學家的問題。目前的研究均顯示，隨著時間延長，免疫力會逐漸減弱。
5，人類社交活動
這是對于模型預測群體免疫最大的挑戰。因為隨著疫苗接種比例增高，社會將重新開放，其結果是人與人之間接觸的幾率較前極大增加。也意味著以低社交為基礎的模型面臨挑戰。
最最關鍵的是，一直沒有找到新冠病毒的來源。這是最大的危險，因為意味著這個隱蔽的來源，還會源源不斷地向人類輸出新冠病毒。
所以，作者在最后建議：繼續戴口罩、保持社交距離。
這仍然是最有效的預防COVID-19的方式。
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