Nature最新研究：輕癥也可致大腦萎縮，新冠后遺癥遠(yuǎn)高于流感！

來源：生物探索作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2022-03-15 12:50:00【大中小】

近日，來自牛津大學(xué)等研究機(jī)構(gòu)在Nature上發(fā)表了題為“SARS-CoV-2 is associated with changes in brain structure in UK Biobank”的研究成果（圖1），研究表明COVID-19會(huì)導(dǎo)致患者大腦的整體體積有所萎縮，萎縮的腦組織損傷與認(rèn)知功能缺陷相關(guān)，也影響嗅覺等功能。即使是輕癥患者也不例外。

研究人員以英國(guó)生物樣本庫（UK Biobank）中的785名參與者為調(diào)查對(duì)象，本批調(diào)查對(duì)象的年齡介于51-81歲。這些參與者在平均間隔三年的時(shí)間內(nèi)做過兩次腦部掃描，以及一些基本的認(rèn)知測(cè)試。參與者中共有401人在兩次腦掃描之間檢測(cè)出了SARS-CoV-2感染，其中絕大多數(shù)人是輕癥，只有15人住院接受治療；剩下的384人作為年齡和性別匹配的對(duì)照組。

研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，隨著時(shí)間的推移患者左側(cè)眶額皮質(zhì)和海馬旁回（與嗅覺和認(rèn)知功能相關(guān)的腦區(qū)域）的灰質(zhì)厚度和強(qiáng)度顯著減少。此外，腦部掃描顯示感染新冠患者出現(xiàn)了更多的大腦灰質(zhì)萎縮和腦組織損傷，主要是在與嗅覺相關(guān)的腦部區(qū)域（圖2）。

研究人員表示，在自然的衰老過程中，人們每年都會(huì)損失一小部分灰質(zhì)。例如，在與記憶有關(guān)的腦部區(qū)域，海馬旁回灰質(zhì)平均每年損失率僅在0.2%-0.3%之間。但在這項(xiàng)研究中，那些感染了新冠的參與者，在嗅覺相關(guān)大腦區(qū)域平均每年額外損失率為 0.7%，其中海馬旁回、初級(jí)嗅覺皮層的損失率高達(dá)1.3%-1.8%。此外，與對(duì)照組相比，新冠患者的整體腦容量出現(xiàn)了更大程度的萎縮（減少了0.2%-2%，圖3），并且某些局部區(qū)域的腦組織損傷也更加嚴(yán)重。

為了進(jìn)一步探究感染新冠肺炎對(duì)患者認(rèn)知能力的影響，研究人員對(duì)患者進(jìn)行了“連線測(cè)驗(yàn)”（Trail Making Test），該項(xiàng)測(cè)驗(yàn)經(jīng)常被用來測(cè)量人類執(zhí)行能力和認(rèn)知能力的衰退。研究結(jié)果顯示，感染新冠的參與者在這項(xiàng)測(cè)試中的得分低于那些未被感染的參與者。新冠患者需要更長(zhǎng)的時(shí)間來完成這項(xiàng)測(cè)驗(yàn)，這可能表明他們?cè)谧⒁饬Α⑻幚硭俣群推渌J(rèn)知技能方面存在缺陷。研究人員表示，這種能力的下降可能與腦部特定區(qū)域灰質(zhì)損失有關(guān)。研究人員估計(jì)，SARS-CoV-2對(duì)人體大腦認(rèn)知功能的損害可能相當(dāng)于提前衰老了1至10歲。即使是輕癥患者，也顯現(xiàn)出執(zhí)行復(fù)雜任務(wù)能力的“惡化”。

總之，感染新冠病毒不僅可能導(dǎo)致患者嗅覺相關(guān)的大腦區(qū)域顯示出組織萎縮的跡象，還可能削弱其大腦執(zhí)行復(fù)雜任務(wù)的能力。研究人員表示，大腦具有“可塑性”，但目前尚不清楚這類損害能在多大程度上隨著時(shí)間的推移而被逆轉(zhuǎn)或治愈。英國(guó)牛津大學(xué)教授、首席研究員Gwenaelle Douaud表示，為了進(jìn)一步了解新冠患者大腦的萎縮對(duì)患者康復(fù)后產(chǎn)生的長(zhǎng)期影響，她的研究團(tuán)隊(duì)仍在繼續(xù)分析患者的腦部掃描結(jié)果。

這項(xiàng)研究的重要意義在于迄今為止對(duì)于新冠后遺癥的大量研究都集中于中度至重度新冠患者身上，而這項(xiàng)最新的研究揭示了關(guān)于新冠感染對(duì)輕癥患者可能產(chǎn)生的影響。

中西專家：新冠后遺癥遠(yuǎn)高于流感！

關(guān)于新冠后遺癥還有許多不解之謎，科學(xué)家通過客觀數(shù)據(jù)已經(jīng)可以確認(rèn)，新冠后遺癥是確實(shí)存在的。
2022年1月，WHO世衛(wèi)組織再次發(fā)出警告稱：“Omicron變種有望感染超過一半的歐洲人，但不應(yīng)將其視為類似流感的地方病。”高級(jí)應(yīng)急官員Smallwood說（圖4）：”新冠病毒仍然有很大的不確定性，而且正在迅速發(fā)展并不斷帶來新的挑戰(zhàn)，病癥還沒有減輕到可以稱之為流感的地步。雖然它可能會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候成為流感，但目前現(xiàn)階段有點(diǎn)困難。

中國(guó)工程院院士張伯禮表示（圖5）：“千萬不要把新冠病毒當(dāng)成一個(gè)大流感，因?yàn)樗鞲胁灰粯印：芏噍p癥患者出院后沒有癥狀了，但是幾個(gè)月后又會(huì)出現(xiàn)一些癥狀。此外，國(guó)外有50%-60%患者出現(xiàn)持續(xù)性不良癥狀或后遺癥，但普通的流感不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果，我們絕不能掉以輕心！”

2021年11月23日，中國(guó)《醫(yī)學(xué)前沿》期刊刊登了一篇華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院（簡(jiǎn)稱武漢協(xié)和醫(yī)院）團(tuán)隊(duì)發(fā)表的論文《新冠肺炎確診一年后的后遺癥評(píng)估》（圖6）。研究人員招募了120名從武漢協(xié)和醫(yī)院以及方艙醫(yī)院出院的新冠患者，其中重癥16人，非重癥104人，自2020年11月23號(hào)至2021年1月11日期間對(duì)他們展開了新冠后遺癥的研究。

研究結(jié)果顯示，在過去將近1年的隨訪中，出院患者最常見的后遺癥為睡眠困難（52例，43.3%）、呼吸急促（49例，40.8%）、疲倦乏力（43例，35.8%）以及關(guān)節(jié)疼痛（39例，32.5%）。同時(shí)，感染者在痊愈后長(zhǎng)期的心理狀況也不容樂觀。通過漢密頓焦慮量表和抑郁量表可以看出，分別有50名（41.7%）患者出現(xiàn)了持續(xù)性焦慮癥狀，45名（37.5%）患者出現(xiàn)了抑郁癥狀。

新冠疫情反反復(fù)復(fù)，全世界都在關(guān)注后遺癥的相關(guān)問題。對(duì)于新冠可能帶來的后遺癥，大家其實(shí)也不用太擔(dān)心。2020年5月13日，我國(guó)衛(wèi)建委，行政部等4部門聯(lián)合制定了《新冠肺炎出院患者主要功能障礙康復(fù)治療方案》，對(duì)呼吸功能、心臟功能、軀體功能、心理功能以及日常生活能力障礙的主要表現(xiàn)，評(píng)估方法和康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了規(guī)范。根據(jù)規(guī)范進(jìn)行康復(fù)治療，可以最大限度的減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)全面康復(fù)。