南京新冠感染者多為疫苗接種者，兩大頂刊揭示：為何疫苗防不住病毒？

來源：作者：人氣：-發(fā)表時(shí)間：2021-08-02 10:39:00【大中小】

盡管新冠疫苗是當(dāng)前人們對(duì)抗新冠肺炎（COVID-19）的最有利武器之一，但是隨著變異毒株的不斷出現(xiàn)，新冠病毒（SARS-CoV-2）似乎已經(jīng)在一定程度上突破了疫苗防線。比如，7月20日，南京祿口機(jī)場(chǎng)多名工作人員檢出新冠陽性，而據(jù)專家透露，此次南京確診病例中，絕大部分均已接種過疫苗。

為什么接種疫苗后仍然會(huì)感染？哪些人更難受到疫苗的保護(hù)？了解這些問題對(duì)于疫情防控至關(guān)重要。

近日，頂級(jí)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（NEJM）以及《Science》分別帶來了一篇關(guān)于新冠疫苗保護(hù)效力的文章，兩篇文章均指出，抗體水平是評(píng)估人們接種疫苗后是否會(huì)感染SARS-CoV-2的關(guān)鍵。

NEJM：以色列39名醫(yī)護(hù)人員接種輝瑞疫苗后感染新冠

當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月28日，來自以色列的研究人員在NEJM上發(fā)表了一篇題為Covid-19 Breakthrough Infections in Vaccinated Health Care Workers的文章，通過對(duì)以色列最大醫(yī)療中心內(nèi)接種了輝瑞mRNA疫苗的醫(yī)護(hù)人員感染SARS-CoV-2的情況進(jìn)行分析，揭示了疫苗難以幫助部分人群抵御病毒的原因。

文章指出，疫苗誘導(dǎo)的中和抗體水平可能是預(yù)測(cè)接種者是否會(huì)感染SARS-CoV-2的“風(fēng)向標(biāo)”。那些具有更低水平抗病毒抗體的人，感染新冠的可能性更大。

DOI：10.1056/NEJMoa2109072

2021年1月20日，研究人員在素有“全球十大頂級(jí)醫(yī)療中心”之稱的以色列Sheba 醫(yī)療中心，面向約11500位已完成兩劑輝瑞mRNA疫苗接種的醫(yī)護(hù)人員啟動(dòng)了這項(xiàng)研究。經(jīng)過RT-PCR 檢測(cè)的1497 名醫(yī)護(hù)人員中，有39人被證實(shí)感染了SARS-CoV-2，其中大多數(shù)為女性（64%），所有感染者從完成疫苗接種到接受檢測(cè)的中位間隔時(shí)間為 39 天（范圍：11 至 102 天）。

經(jīng)查證，這些人群的感染被認(rèn)為是由未接種疫苗的人群引起的。多重PCR分析和基因組測(cè)序結(jié)果表明，一部分感染者感染了B.1.1.7變異株，這與當(dāng)時(shí)以色列國內(nèi)B.1.1.7變異株“橫行”的背景一致。大多數(shù)感染者癥狀表現(xiàn)為輕癥或無癥狀，僅19%的患者有持續(xù)的癥狀。這說明，盡管疫苗不能完全預(yù)防感染，但能夠降低疾病嚴(yán)重程度。

隨后，研究人員將22例在感染期檢測(cè)到的可用的中和抗體數(shù)據(jù)與104位參與者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)前者的數(shù)據(jù)要明顯低于后者，預(yù)測(cè)的幾何平均滴度（GMT）分別為192.8和 533.7，并且感染組的S-特異性IgG抗體水平的GMT低于對(duì)照組，二者比值約為0.514。

病例組和對(duì)照組的中和抗體和IgG滴度數(shù)據(jù)

7月29日，在《Nature》發(fā)布的一篇評(píng)論文章中，澳大利亞新南威爾士大學(xué)的免疫學(xué)家 Miles Davenport 表示，以色列的這項(xiàng)研究提供了第一個(gè)證據(jù)，表明有必要在接種疫苗后“進(jìn)一步驗(yàn)證血清中和效價(jià)以評(píng)估疫苗保護(hù)性能”。

Science：S-特異性IgG抗體水平是疫苗保護(hù)力的重要體現(xiàn)

7月30日，美國國家衛(wèi)生研究院下屬國家過敏癥和傳染病研究所聯(lián)合Moderna公司在《Science》發(fā)布了一篇文章，對(duì)mRNA-1273 疫苗誘導(dǎo)的保護(hù)力以及免疫應(yīng)答情況進(jìn)行了介紹。與NEJM上的文章一致，研究人員提出S-特異性IgG抗體水平是疫苗保護(hù)力的重要體現(xiàn)。

DOI：10.1126/science.abj0299

在這項(xiàng)研究中，研究人員在靈長類動(dòng)物中測(cè)試了0.3-100 μg 的不同mRNA-1273 劑量誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)及面對(duì)SARS-CoV-2保護(hù)效果。結(jié)果顯示，疫苗誘導(dǎo)的中和抗體水平與接種劑量高度相關(guān)，并且能夠在上下呼吸道引發(fā)S 特異性 IgG 和 IgA 抗體，抑制病毒復(fù)制。

接種mRNA-1273 疫苗后靈長類動(dòng)物產(chǎn)生的抗體反應(yīng)

在隨后的分析中，研究人員發(fā)現(xiàn)，血液和上下呼吸道的高滴度抗體反應(yīng)與靈長類動(dòng)物快速控制病毒載量和肺部下呼吸道病理有關(guān)，表明抗體是免疫保護(hù)的主要機(jī)制。為了提供疫苗誘導(dǎo)的抗體是否足以介導(dǎo)針對(duì)新冠的保護(hù)作用，研究人員將接種了mRNA-1273 疫苗的靈長類動(dòng)物血清IgG轉(zhuǎn)移至倉鼠體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)這足以保護(hù)倉鼠免受病毒侵襲。

轉(zhuǎn)移IgG 至倉鼠體內(nèi)足以介導(dǎo)針對(duì)SARS-CoV-2的保護(hù)作用

總之，這兩項(xiàng)研究確立了IgG抗體在幫助抵御SARS-CoV-2感染中的關(guān)鍵作用。而結(jié)合此前《柳葉刀》上的一篇研究報(bào)告，在完全接種疫苗后的10 周，接種者體內(nèi)的總抗體水平將下降 50% 以上，或許有必要增加第三劑疫苗，提高人體針對(duì)SARS-CoV-2的中和抗體水平，幫助人們更好地抵御新冠大流行。