摘要：自2019年末武漢海鮮市場發現新冠毒株以來，時隔三年，武漢白沙洲市場水產中再次檢出4份甲魚樣本霍亂弧菌呈陽性，霍亂的出現是巧合？還是霍亂弧菌本就存在于海鮮市場環境中？

7月13日，武漢市白沙洲市場水產品中檢出4份甲魚樣本霍亂弧菌陽性（O139群）。洪山區迅速啟動應急響應，開展流調溯源、排查管控、環境采樣和終末消殺等處置工作。目前，涉及店鋪停業3天，相關產品已進行無害化處理，接觸人員采樣檢測結果均為陰性。人員健康監測和場所檢測均未發現異常，市場開展全面消殺，涉及外地的同批次產品已函告目的地追蹤處置。本次檢出的霍亂弧菌未引發人的感染。經湖北省疾控中心實驗室檢測，與近日報告的武漢大學學生病例無關聯。為何此次霍亂事件又出現在武漢海鮮市場？海鮮水產與霍亂有何關聯？原來早在2022年年初就有研究在牛蛙中發現霍亂弧菌，下面對相關研究進行詳細梳理。

近年來，在養殖的牛蛙身上發現一種致命的細菌性疾病，患病牛蛙的臨床表現是嚴重的腸道炎癥和肛門脫垂。研究人員從患病的牛蛙腸道中分離出一種細菌病原體，使用形態學、生化和16SrRNA系統發育分析將該細菌鑒定為霍亂弧菌，研究成果以題為“Vibrio cholerae was found in cultured bullfrog”發表在Epidemiology & Infection上。在這項研究中，霍亂弧菌首次在患病牛蛙中分離鑒定，為疾病的診斷和控制提供依據。研究結果表明，人畜共患細菌霍亂弧菌感染牛蛙，是導致牛蛙病害大流行的根源，造成巨大經濟損失。

圖1 研究成果:人畜共患細菌霍亂弧菌感染牛蛙，是導致牛蛙病害大流行的根源（圖源：[1]）

本研究根據分離株對20種抗生素的敏感性，選擇新霉素用于臨床防控，及時控制疫情蔓延。但是，對于牛蛙脫肛這種難以改善的嚴重疾病，它并不能產生良好的治療效果。

霍亂弧菌屬于弧菌科，可分為139個血清群，其中O1和O139可引起人類霍亂。O1和O139群引起霍亂主要是因為它們攜帶霍亂毒素，激活腸上皮細胞中的腺苷酸環化酶，導致Cl-離子的分泌和Na+離子吸收的損害。水與離子一起進入腸腔，導致嚴重的水樣腹瀉，從而導致人類死亡。自1817年以來，全球已發生七次霍亂大流行，造成數億人死亡。然而，非O1和非O139霍亂弧菌攜帶其他毒力因子，廣泛分布于水環境中。它們通常會引起人類胃腸道炎癥，有時還會引起腸外感染，例如腦膜炎、敗血癥和傷口感染。

霍亂弧菌廣泛存在于各類水體中。據報道，霍亂弧菌可以感染包括魚類在內的水生動物、蝦和其他水產養殖動物。霍亂流行的原因異常復雜，如何傳播尚不清楚，而疫區季節性流行高峰的原因也不清楚。然而，霍亂是由霍亂弧菌引起的，這是不爭的事實。

進一步的研究表明，O1和O139在水生動物中已有報道，如在羅非魚中發現了O1群和在泥鰍和蝦中發現了O139組。這些報道表明，水生動物中的霍亂弧菌不全是非O1和非O139群，也可能是O1和O139群，可引起霍亂。因此，霍亂弧菌是一種重要的人畜共患細菌，必須引起重視。

本次研究結果表明，牛蛙很可能通過水產品感染霍亂弧菌。其他研究在牛蛙中發現了沙門氏菌和微孢子蟲，它們也是嚴重的人畜共患病原體。雖然本研究僅在牛蛙中發現了非O1和非O139霍亂弧菌，但在目前牛蛙的開放培養實踐下，霍亂弧菌可能通過基因轉移（Horizontal Gene Transfer，HGT）變異成為O1和O139血清型。因此，需要給予這些發現適當的重視。

2017年之前，韓國的全球魚類產量一直保持在1.71億噸的高位水平，魚類消費量持續增長，但2017年6月從韓國南部海岸收集的潮水中檢測到霍亂弧菌（0.1%）且在海水中檢測到霍亂弧菌（0.5%）。因此，韓國西海的水產品微生物污染開始受到相關部門監控。相關研究以“Microbial contamination including Vibrio cholerae in fishery auction markets in West Sea, South Korea”為題發表于BioMed Central（BMC）。研究結果表明秋季漁業產品中霍亂弧菌污染的流行率增加，除了食品接觸樣品這一因素，第二大因素就是霍亂弧菌。

圖2 研究成果:秋季漁業產品中霍亂弧菌污染的流行率增加（圖源：[2]）

本次研究將水產品（比目魚、章魚、鰩魚、鱈魚、鱸魚、蝸牛、安康魚、比目魚、梳筆殼、球蜆殼、星鰻、帶魚、黃花魚和沙丁魚）和環境樣品（收集了來自漁業拍賣市場水箱的樣本、來自漁業配送車輛的海水、來自木箱或塑料箱的冰以及來自用于魚類儲存的木箱和塑料箱的表面樣本）放入過濾袋中，收集菌群樣本。樣品中的好氧細菌、大腸桿菌和大腸菌群分別在好氧計數板和大腸桿菌/大腸菌群計數板上計數。對于霍亂弧菌O1和霍亂弧菌非O1定量，進行了最可能數MPN（Most Probable Nummber）-PCR分析。

研究結果發現大部分樣本檢出需氧菌及大腸菌群，但未檢出大腸桿菌。木箱在所有季節（春季、夏季和秋季）都被高水平的需氧菌和大腸菌污染。秋季，在蝸牛、帶魚、黃花魚、比目魚、沙丁魚、塑料盒和水樣中檢測到非O1型霍亂弧菌。

綜上所述，霍亂弧菌在秋季被檢測到，并且在海鮮產品和漁業交易市場的水和儲存箱等環境因素之間交叉污染。因此，應在海鮮交易市場應執行食品安全措施，例如頻繁更換和凈化儲存設施和工具，以防止食源性疾病爆發。總體而言，本研究的結果可能有助于為漁業交易市場建立食品安全規范。

目前武漢白沙洲市場甲魚樣本霍亂弧菌陽性事件最新進展還在跟進中，海產品樣本陽性的霍亂弧菌源頭相關部門還未下定論，希望以往的研究可以給到本次事件借鑒意義。

[1]Yang Y, Zhu X, Zhang H, et al. Vibrio cholerae was found in cultured bullfrog. Epidemiol Infect. 2022 Feb 8;150:e30. doi: 10.1017/S0950268822000164. PMID: 35130995; PMCID: PMC8888276.
[2]Choi Y, Lee Y, Lee S, et al. Microbial contamination including Vibrio cholerae in fishery auction markets in West Sea, South Korea. Fish Aquatic Sci 22, 26 (2019). https://doi.org/10.1186/s41240-019-0140-5