青少年乙肝患者逐年遞減成人肝癌增加

來源：生物谷作者：人氣：-發表時間：2015-07-28 10:31:00【大中小】

7月28日是第五個世界肝炎日，今年肝炎日的主題是“抗擊肝炎，預防先行”。據世界衛生組織統計的數據，乙型和丙型肝炎每年造成將近140萬人死亡，占肝癌死亡總人數的大約80%，因此今年世衛組織要求各國重點防控乙型和丙型肝炎。

對此，首都醫科大學附屬北京地壇醫院肝病中心副院長成軍在接受新華網采訪時表示，“肝炎最常見的病因是病毒感染，乙型和丙型病毒性肝炎不僅有急性和慢性病毒性肝炎，而且與肝硬化、肝細胞癌密切相關。因此，這兩種病毒性肝炎在臨床上格外受到重視。”

青少年乙肝患者逐年遞減

據悉，我國高度重視肝炎防治工作，從２００２年開始將乙肝疫苗納入免疫規劃，免費為適齡兒童接種乙肝疫苗，１３年來主動為２億兒童接種乙肝疫苗，接種率達到９５％以上，及時接種率９０％以上。此外，我國從２０１０年開始對孕婦進行乙肝血清篩查，對表面抗原陽性孕婦所生新生兒在接種乙肝疫苗的同時，免費接種免疫球蛋白。２００９年開始，１５歲以下的青少年均補種了乙肝疫苗。

“隨著我國兒童乙肝疫苗接種工作的開展，青少年乙肝患者呈逐年遞減的趨勢。目前住院患者以終末期的肝病患者為主，在大型肝病醫院肝癌患者的比例可高達四分之一到三分之一。”成軍說。

據國家衛生計生委今年公布的數據，我國目前仍有2800萬慢性乙肝患者和約456萬慢性丙肝患者。“肝炎患者以男性患者居多。”成軍說：“這是個事實，其原因一直不十分清楚，可能與性激素有關，或者與生活習慣有關，比如男性嗜酒煙等。”

乙肝、丙肝的傳播途徑類似艾滋病

當今社會，很多人往往“談肝色變”，對肝炎還是有恐懼心理，實際上真正了解它們的傳播途徑后完全可以正確對待。成軍說，“乙肝和丙肝病毒不會通過消化道和呼吸道傳播，日常接觸不會傳播乙肝和丙肝病毒，與乙肝和丙肝感染者共同工作、學習是不會感染的。”

據介紹，病毒性肝炎從病原學可以分成甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等五種類型。以疲乏、食欲減退、肝功能異常為主要臨床表現，但很多慢性肝炎患者常常沒有臨床癥狀。

“乙肝、丙肝的傳播途徑和艾滋病的傳播方式類似，主要通過血液、母嬰和性傳播。甲肝和戊肝主要經糞口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發流行，但多為急性發病，預后良好”。成軍說。

疫苗非終身制丙肝治愈率遠高于乙肝

那么乙肝和丙肝是可以治愈的嗎？成軍表示：“約80%的丙型肝炎可以治愈，乙型肝炎雖可治愈，但目前比率偏低。” 成軍強調：“乙肝雖然治愈率低，但可以預防。乙肝疫苗長期免疫保護可達18年至20年。若是想判斷身體中有無乙肝抗體，只要檢查血清中HBsAb滴度，在10 mIU/ml以上就說明對乙肝病毒有免疫力，若在10 mIU/ml以下，可以根據情況進行加強免疫接種，也能取得很好的防范效果，因此應鼓勵兒童在出生后（最好在24小時內）盡快接種乙肝疫苗。”

而對于那些經常需要輸血或輸注血液制品者，比如需要透析的患者，成軍建議也應進行乙肝疫苗的接種，以預防乙肝病毒感染。

雖然丙型肝炎的預防目前沒有疫苗，但是慢性丙型肝炎的抗病毒治療效果不錯。而據成軍介紹，目前我國已經進行多項口服的直接抗病毒藥物（DAA）注冊臨床研究，相信不久的將來，這些藥物對于慢性丙型肝炎的治療，將取代干擾素，成為主要的治療藥物和治療策略。

另外，成軍強調：“乙肝病毒很難被徹底根除，因此慢性乙肝的治療是一個長期的過程，患者需要長期堅持用藥，自行停藥可能會引起病毒耐藥、反彈或復發，嚴重可致肝硬化。”

世衛組織：三個建議防范肝炎

今年肝炎日的主題強調“預防先行”，因此，世界衛生組織提出三條建議：一是務必使用安全的注射器，盡可能少使用注射手段而改用口服藥物。二是通過接種疫苗加強預防，新生兒最好在出生后24小時內接種乙肝疫苗；三是高風險感染人群應加強檢查，及時治療。

此外，成軍建議對于病毒性肝炎患者則需到正規醫院檢查、治療，尤其是慢性乙肝和丙肝患者，應每6-12個月定期檢查，根據病情進行規范化治療。

“慢性乙肝和丙肝患者的抗病毒治療是關鍵，患者應詳細了解抗病毒治療的必要性、療程和療效、不良反應及其預防和減輕的方法，積極配合醫生進行治療。”