如何接種新冠疫苗才能降低病毒載量，獲得更好的預(yù)防效果？Nat Med重磅研究答疑
由于Delta突變株具有更高的傳染性，給人類造成了巨大的危害；而以色列的報(bào)告顯示，Omicron突變株的傳染性可能是Delta突變株的1.3倍，也由此造成了更大的恐慌。
Delta突變株如何達(dá)到了原始毒株2倍的傳染性？中國廣東省疾控中心的研究顯示，這主要是由于：Delta突變株感染后的病毒載量比原始毒株高1,260倍。
Delta突變株感染后病毒載量是原始新冠病毒的1000多倍！
疫苗接種目前是預(yù)防感染COVID-19的關(guān)鍵手段，但之前對(duì)于“疫苗接種是否能夠降低突破性感染者的病毒載量”一直沒有定論，甚至出現(xiàn)完全相反的結(jié)果。
美國加州大學(xué)上傳于medRxiv的一項(xiàng)研究，是否接種疫苗不影響感染者病毒載量。
但這些研究有著類似的不足：只是簡(jiǎn)單區(qū)分接種疫苗與否，而未考慮接種了何種疫苗、接種狀況和接種時(shí)間如何。
而更多的證據(jù)顯示：不同疫苗、是否完全接種、接種后時(shí)間延長(zhǎng)，都影響著疫苗的有效性。
2021年11月2日，以色列研究者在Nat Med發(fā)表了該領(lǐng)域極具影響力的研究，結(jié)果顯示：完全接種BNT162b2及加強(qiáng)接種后的一段時(shí)間內(nèi)，疫苗接種顯著降低了Delta突變株感染者的病毒載量。
本研究在測(cè)序時(shí)區(qū)分了三種新冠病毒（SARS-CoV-2）基因E, N和RdRp，并對(duì)其循環(huán)閾值（Ct，Ct值越低說明病毒載量越高）做了多因素線性回歸分析，納入的參數(shù)包括：感染時(shí)的疫苗接種后時(shí)間段、是否加強(qiáng)接種；并以性別、年齡等做了校正。
結(jié)果顯示，完全接種BNT162b2 mRNA疫苗后，接種者的Ct值顯著增高；在接種兩個(gè)月后開始減弱，并在接種6個(gè)月時(shí)幾乎降低到未接種者的水平。
但加強(qiáng)接種后，接種者的Ct值再次增高。
（受試者的基因測(cè)序結(jié)果。圖源：原文表1）
作者通過圖1更清楚地展示了Ct值隨著接種時(shí)間及接種狀態(tài)而變化的趨勢(shì)。并且這種變化在不同病毒基因測(cè)序、不同年齡段、患者是否重癥等情況下均觀察到了一致的結(jié)果。
（Ct值在完全接種疫苗后不同時(shí)間/狀態(tài)的變化。圖源：原文圖1）
由此，研究者認(rèn)為，完全接種BNT162b2 mRNA疫苗，不僅可以預(yù)防感染COVID-19，在完全接種初期，疫苗可有效降低Delta突變株的病毒載量，降幅約為10倍。
疫苗接種降低突破性感染者病毒載量的效果隨著接種時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸下降，并在接種約6個(gè)月時(shí)幾乎降低到未接種疫苗者水平。但是，加強(qiáng)接種BNT162b2可以再次降低突破性感染者病毒載量。
這項(xiàng)研究首次解決了疫苗差異、接種狀態(tài)及時(shí)間等因素對(duì)病毒載量的影響，對(duì)“確定疫苗接種能夠降低病毒載量”的結(jié)論起到一錘定音的作用。
需要注意的是，由于不同疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生的中和抗體不同，所以該研究結(jié)果僅適用于新冠mRNA疫苗BNT162b2。
另外，盡管病毒載量是檢測(cè)感染的常見指標(biāo)，但PCR陽性并不一定意味著存在活病毒，所以病毒載量與傳染之間的相關(guān)性仍有待進(jìn)一步研究。
參考資料：
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