在大多數(shù)人以往的認(rèn)知中，HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的，是女性的專(zhuān)屬。男性朋友接種HPV疫苗，會(huì)帶來(lái)什么效果呢？

實(shí)際上，全世界每年約有7萬(wàn)名男性罹患由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的癌癥，包括陰莖癌、肛門(mén)癌、口咽癌和其他頭頸部癌癥，這些癌癥中超過(guò)80%與HPV16和18有關(guān)。而且男性終生易受HPV感染，其中性行為活躍的男性和女性感染HPV相關(guān)的生殖器疾病的概率一樣。最為特別的是，男性的生殖器HPV感染的概率在其一生始終保持不變，而女性的感染率通常隨著年齡的增長(zhǎng)而下降。女性自然感染HPV后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體可以降低其以后感染的風(fēng)險(xiǎn)，而在男性中沒(méi)有觀(guān)察到類(lèi)似的保護(hù)作用，再次感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。因此，在某種程度上來(lái)講，男性比女性更需要接種HPV疫苗。

近日，來(lái)自美國(guó)、中國(guó)、德國(guó)等多國(guó)的研究機(jī)構(gòu)在國(guó)際知名期刊《柳葉刀·傳染病》上發(fā)表了題為“Efficacy, immunogenicity, and safety of a quadrivalent HPV vaccine inmen: results of an open-label, long-term extension of a randomised,placebo-controlled, phase 3 trial”的研究成果，研究證明在長(zhǎng)達(dá)10年的隨訪(fǎng)研究中，男性接種四價(jià)HPV疫苗為預(yù)防與HPV6、11、16和18相關(guān)的肛門(mén)生殖疾病提供了持久的保護(hù)作用，具有持久的療效、持續(xù)的免疫原性和良好的安全性。

這項(xiàng)研究始于2004年，分為基礎(chǔ)研究和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究。為期3年的基礎(chǔ)研究是一項(xiàng)國(guó)際性、多中心、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，在18個(gè)國(guó)家的71個(gè)中心進(jìn)行。符合條件的參與者是異性戀男性(16-23歲)或同性戀男性(MSM；16-26歲)。符合條件的參與者被隨機(jī)分配，在第1天、第2個(gè)月和第6個(gè)月接受三劑四價(jià)HPV疫苗或安慰劑注射。后期為期7年的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究在16個(gè)國(guó)家的46個(gè)中心進(jìn)行。在長(zhǎng)期隨訪(fǎng)研究中，研究人員將參與者分為早期疫苗接種組和后期補(bǔ)種疫苗組，最終對(duì)1373名(76%)參與者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，其中早期疫苗接種組709人，補(bǔ)種疫苗組664人。研究人員將疫苗效力的評(píng)價(jià)指標(biāo)定為所有參與者中與HPV6或11相關(guān)的外生殖器疣的發(fā)病率和與HPV6、11、16或18相關(guān)的外生殖器病變的發(fā)病率，以及僅在MSM中與HPV6、11、16或18相關(guān)的肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變(包括肛疣和扁平病變)或肛門(mén)癌的發(fā)病率。

在四價(jià)HPV疫苗接種前，早期疫苗接種組和補(bǔ)種疫苗組參與者的基線(xiàn)特征基本相似，對(duì)HPV6、11、16和18的血清陽(yáng)性率以及PCR陽(yáng)性率相似。

研究結(jié)果顯示，早期疫苗接種組與基礎(chǔ)研究中的安慰劑組相比，與HPV6或11相關(guān)的外生殖器疣的發(fā)病率每10000人/年分別為0.0 (95%CI 0.0-8.7)和137.3 (83.9-212.1)，而與HPV6、11、16或18相關(guān)的外生殖器病變的發(fā)病率分別為0.0 (0.0-7.7)和140.4 (89.0-210.7)，此外，男性同性戀參與者中僅與HPV6、11、16或18相關(guān)的肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變或肛門(mén)癌的發(fā)生率分別為20.5 (0.5-114.4)和906.2 (553.5-1399.5)。補(bǔ)種疫苗組與接種四價(jià)HPV疫苗前相比，在長(zhǎng)期隨訪(fǎng)期間，與HPV6或11相關(guān)的外生殖器疣的發(fā)病率每10000人/年分別為0.0 (0.0-13.5)和149.6 (95%CI 101.6-212.3)，而與HPV6、11、16或18相關(guān)的外生殖器病變的發(fā)病率分別為0.0 (0.0-10.2)和155.1 (108.0-215.7)，與HPV6、11、16或18相關(guān)的肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變或肛門(mén)癌的發(fā)病率較低，分別為101.3 (32.9-236.3)和886.0(583.9-1289.1)。在安全性方面，沒(méi)有疫苗相關(guān)的嚴(yán)重不良事件報(bào)告。

研究人員在進(jìn)一步的分析中，使用Kaplan-Meier方法評(píng)估了MSM中早期疫苗接種組和補(bǔ)種疫苗組中與HPV6、11、16或18相關(guān)的肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變和肛門(mén)癌隨時(shí)間的累積發(fā)病率。研究結(jié)果表明，在接種四價(jià)HPV疫苗后，補(bǔ)種疫苗組肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變的累積發(fā)病率與早期疫苗接種組相似，在接種后對(duì)肛門(mén)疾病具有保護(hù)作用。兩組參與者對(duì)與HPV6、11、16或18感染相關(guān)的疾病終點(diǎn)的疫苗效果相似。

最后再來(lái)看看，男性接種HPV疫苗的免疫原性，在早期疫苗接種組中，抗HPV6、11、16和18抗體在第一次接種疫苗后持續(xù)了120個(gè)月(圖3)。抗體滴度在第7個(gè)月達(dá)到高峰，至第24個(gè)月急劇下降，此后逐漸下降至隨訪(fǎng)結(jié)束（第120個(gè)月）。第120月時(shí)，HPV6陽(yáng)性率為91.7% (255/278)，HPV11陽(yáng)性率為92.0% (252/274)，HPV16陽(yáng)性率為99.7% (290/291)，HPV18陽(yáng)性率為92.1% (281/305)。在補(bǔ)種組中，也觀(guān)察到了類(lèi)似的規(guī)律。

總之，早期接種組和補(bǔ)種組與HPV6或11相關(guān)的外生殖器疣，與HPV6、11、16或18相關(guān)的外生殖器病變，以及與HPV6、11、16或18相關(guān)的肛門(mén)上皮內(nèi)瘤變或肛門(mén)癌的發(fā)生率均低于安慰劑組，這表明四價(jià)HPV疫苗為參與者提供了長(zhǎng)期的保護(hù)。

由此看來(lái)，不論男女都有必要接種HPV疫苗。而且，鑒于HPV主要通過(guò)性生活或密切接觸傳播，接種疫苗不止是在保護(hù)自己，也是在保護(hù)另一半。