醫院用藥大變革 部分品種將逐出用藥目錄
10月31日，由國家衛生計生委衛生發展研究中心主辦的中國衛生發展論壇暨藥品集中采購專題研討會在北京召開。
下一步降價：專利藥和原研藥？
據了解，來自全國各省衛生計生系統藥物政策部門的負責人、藥品采購和價格領域的專家等200余人，就推進新一輪藥品集中采購的地方經驗進行了交流，對醫保支付制度改革與藥品集中采購工作的對接等議題展開了深入研討。
據健康報報道，據該會議披露，我國藥品供應保障體系建設進展評估研究顯示，經過幾年的醫藥衛生綜合改革，我國藥品價格已經出現了總體回落的趨勢。相關調查顯示，新一輪醫改以來，基本藥物價格整體降幅在50%左右，隨機抽取的18種基本藥物中，有11種GMP質量層次藥品的采購價格已經低于世界衛生組織發布的指導價。
衛計委衛生發展研究中心主任李滔介紹，2014年，我國藥品總費用為1.39萬億元，人均藥品費用約為1018元。2011年～2014年，我國二級醫院次均門診和住院藥品費用年均漲幅分別在5.5%和4.5%左右，低于2008年～2011年期間年均約10%和8%的水平；藥品總費用的增長幅度小于衛生總費用漲幅，藥品費用占比呈持續下降趨勢。
李滔表示，我國人均1018元的藥品費用已經接近部分發達國家的水平，但資金的使用效率不夠理想。目前，專利藥、原研藥等價格水平仍然較高，需要加強干預。
國家衛生計生委藥政司相關負責人在研討會上表示，藥品價格形成機制中應充分發揮市場的作用，建立鼓勵創新和提升質量的工作機制，完善以基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，當前要按照統一部署全面啟動新一輪藥品集中采購。
大規模壓縮目錄，誰能進目錄？
有熱心微友還提供了一份當日會議的部分內容。其中一份PPT傳達出一個非常重要信息：本輪招標，大規模壓縮藥品采購目錄已經是板上釘釘，部分藥品要被擠出醫院內市場，而藥品目錄制定的原則是什么呢？此PPT也給予了提示。
該PPT的標題為，不單純是為了降價！其內容主要為：
各地要走出不一樣的路子，重點是按照臨床路徑壓縮采購品規和根據實際使用帶量采購，用明確的采購數量給生產企業帶來明確的遠期利潤和確定性，徹底改變目前這種藥品由于競爭激烈和不確定性所帶來的帶金銷售的模式，從而達到大幅度降低藥品虛高價格，大量減少醫藥購銷領域商業賄賂問題的目的。
目前帶量采購是否能夠真正的實尚待觀察，而且，這個帶量采購明顯的效果就是降低藥價了。
但是值得關注的是，目前在新一輪的招標中，上報藥品采購目錄工作是招標中首要的一環，目前各省招標的普遍做法是讓醫院先上報招標藥品目錄，目前有很多省份做法是各醫院上報采購量靠前的品種，但是那些進入采購目錄，依據是什么，一直都撲朔迷離。
現在這個原則基本上明確了：依據臨床路徑選擇。
我們認為，隨著招標制度改革，醫療反腐的推進，國家藥管平臺和全國各省招標平臺的對接，醫院的藥品使用將處于嚴格監管之下，藥品合理使用將會是下一步衛計委整改的重點，在未來來在公立醫院市場，有兩種藥品可以繼續存活：
1，一個是有較好的藥政關系，能夠在各種洗牌政策中存活下來的，但是，未來隨著醫保支付改革等等各項措施的執行，這部分藥品的生存空間將會越來越被壓縮
2，經得起循證醫學論證、有用的，被納入臨床路徑、疾病治療診治指南的藥物，他們將成為未來醫藥市場的中堅。
其他內容
浙江省分享了醫保支付價改革，醫保支付價已省級招標價格確定，一年一調整，醫院采購金額低于招標價的，差額部分上繳同級財政，按照考核指數全部下發給醫院，超出醫保支付價部分由醫院承擔。
新農合研究中心介紹了新農合進行的價格談判。大病醫保全面推開，目前很多省份對于大病的費用，主要是“合規”費用下進行補償，很少有和藥企進行價格談判，隨著大病醫保的逐步推進，藥價談判已經勢在必行。
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此文關鍵字：醫院用藥|品種
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